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标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼） [打印本页]
作者: lsl970130 时间: 2012-10-21 22:22
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
本帖最后由 lsl970130 于 2012-10-28 19:50 编辑
【病史摘要】
患者，吴某，男性，41岁。因“中上腹不适1周”就诊，查体：一般情况可，腹部平坦，中上腹压痛不明显，无反跳痛。HBsAg阴性。行胃镜检查：
食道中段↘
[attach]1579837[/attach]
胃底↘
[attach]1579838[/attach]
胃体↘
[attach]1579841[/attach]
胃体↘
[attach]1579842[/attach]
胃角↘
[attach]1579840[/attach]
胃窦↘
[attach]1579839[/attach]
球部↘
[attach]1579836[/attach]
降部↘
[attach]1579835[/attach]
【讨论】：1、镜下诊断？及依据？ 2、治疗方案？
===============活动要求===============
1、说出诊断及诊断依据，治疗方案。
2、请加密1000回帖，一周后公布正确答案。
3、凡公布答案前参加活动者均送鲜花，答对者给予1个专业积分奖励。
加分规则：原则上只有诊断结果，而无治疗方案不予加分。
作者: kangta_ant 时间: 2012-10-21 22:53
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: zhangmiao16 时间: 2012-10-22 08:53
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: 空山鸟语 时间: 2012-10-22 09:39
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本帖最后由 淮河风 于 2012-10-22 19:50 编辑
作者: 混世书生 时间: 2012-10-22 10:19
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回复 1# lsl970130
作者: KIKI猫宝宝 时间: 2012-10-22 10:23
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本帖最后由 淮河风 于 2012-10-22 19:50 编辑
作者: 矽肺 时间: 2012-10-22 11:24
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: jzhx 时间: 2012-10-22 11:52
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本帖最后由 淮河风 于 2012-10-22 19:51 编辑
作者: ys719268484 时间: 2012-10-22 13:18
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: jh531927210 时间: 2012-10-22 13:37
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浅表新<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
作者: laokaipan 时间: 2012-10-22 16:54
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回复 1# lsl970130
作者: 我不是坏人 时间: 2012-10-22 18:25
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: kingsangry 时间: 2012-10-22 18:32
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本帖最后由 淮河风 于 2012-10-22 19:52 编辑
作者: zhangac7339 时间: 2012-10-22 19:41
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本帖最后由 淮河风 于 2012-10-22 19:52 编辑
作者: 猫宝宝 时间: 2012-10-22 19:45
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回复 1# lsl970130
作者: 大医无界 时间: 2012-10-22 20:20
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: liuzjun 时间: 2012-10-22 21:26
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胃息肉 治疗 胃镜下息肉灼烧术
作者: 怆然独饮 时间: 2012-10-22 21:43
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回复 1# lsl970130
球部息肉球部可见一息肉状隆起
胃镜下息肉切出，抑酸，护胃，抗炎。
作者: zhl386 时间: 2012-10-22 21:47
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作者: huangpu 时间: 2012-10-22 22:18
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
诊断：1 十二指肠球部肿物查因（息肉？）
2 慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->。
依据; 球部；大弯靠后壁见一约0.4CMX0.4CM与粘膜相仿肿物隆起。
治疗；胃镜下电凝切除。
作者: 心宽 时间: 2012-10-22 22:57
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十二指肠息肉？待病理
慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
作者: chenshuangping 时间: 2012-10-22 23:55
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回复 1# lsl970130
作者: boy12 时间: 2012-10-23 09:15
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
诊断:1、慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->、胃窦炎
2、十二指肠球部息肉？十二指肠球部囊肿？
诊断依据：胃体部及胃窦部粘膜红白相间，呈花斑样改变。十二指肠球部粘膜可见一半球形突起。似囊性改变。
治疗方案：制胃酸，根据HP检测情况确定抗HP治疗。定期复查。
作者: 尖贝 时间: 2012-10-23 13:31
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
回复 1# lsl970130
作者: 薷慧 时间: 2012-10-23 17:42
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
诊断：1、慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
2、12指肠球部异位胰腺
诊断依据：1、胃窦粘膜充血、水肿。2、12指肠球部大弯侧近厚壁处可见一大小约0.8*0.8厘米的半球状突起，顶端有脐样凹陷。
治疗：1、慢性胃炎可给予保护胃粘膜等综合治疗。2、异位胰腺无症状者可观察随访，有症状者可行内镜下粘膜切除或手术切除治疗。
作者: angel0513 时间: 2012-10-23 17:53
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: mq3569 时间: 2012-10-23 19:38
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
球部隆起病变（<!--HAODF:8:zhifangliu-->脂肪瘤<!--HAODF:/8:zhifangliu-->？建议超声内镜检查）
慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
作者: huangyuan1 时间: 2012-10-23 20:06
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
十二指肠球部肿瘤。应及早行胃镜手术切除
作者: 李香山 时间: 2012-10-23 20:09
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->？
作者: zhl386386 时间: 2012-10-23 20:38
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: haidan292 时间: 2012-10-23 21:33
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: lizhen000001 时间: 2012-10-24 10:16
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
看胃镜水平有限，第一次参与，向高手们学习
诊断：<!--HAODF:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--HAODF:/8:fanliuxingshiguanyan-->、非萎缩性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
治疗：马来酸曲美布汀1片 tid；奥美拉唑20mg，po，qd-bid；达喜5g，po，tid。
作者: 超姐 时间: 2012-10-24 14:26
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
回复 1# lsl970130
镜下诊断：12指肠异位胰腺 慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
诊断依据：12指肠球部见一圆形突起，表面粘膜正常，与周围粘膜一致，顶端似可见脐样凹陷，边界清。
治疗原则：镜下取病理检查，若为异位胰腺，定期复查。
胃炎行抑酸，保护胃黏膜治疗。
作者: yangshao168 时间: 2012-10-24 16:57
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
1.镜下诊断：球部溃疡（S1期）
2.依据：
3.治疗方案：
作者: lihk1985 时间: 2012-10-24 17:56
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
本帖最后由 lihk1985 于 2012-10-24 17:58 编辑
作者: songjunrui 时间: 2012-10-24 22:11
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
学习一下胃镜：
诊断：1、慢性浅表萎缩性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->2、十二指肠息肉样病变（息肉？腺瘤？间质瘤？）
依据：1、胃体粘膜皱襞增粗，胃窦粘膜皱襞平坦，苍白，2、十二指肠**样隆起，息肉先考虑
治疗：抑制胃酸，保护胃黏膜，中药，注意饮食，十二指肠息肉胃镜下套扎术。注意出血。
作者: majy2004 时间: 2012-10-25 09:49
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
回复 1# lsl970130
以下为个人见解
诊断：1.十二指肠球部息肉（炎性可能性大） 2.慢性非萎缩性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
治疗：对症支持治疗为主，可以给予消炎药诊断性治疗一段时间后复查胃镜，结合病史，如果有胃酸过多，则抑酸治疗，球部肠壁较薄，一般不做镜下治疗或者取材，避免不必要的**
，
作者: 长寿草 时间: 2012-10-25 11:14
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
回复 1# lsl970130
作者: hitler0621 时间: 2012-10-25 16:37
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
回复 1# lsl970130
1、镜下诊断：十二指肠球部息肉
慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
2、治疗方案：息肉给予内镜下手术摘除，注意防止出血
抗幽门螺杆菌治疗5-8周，可采用三联疗法
作者: dcxjht 时间: 2012-10-25 18:43
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: anjion1570 时间: 2012-10-25 19:22
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
回复 1# lsl970130
作者: 卑鄙的蚂蚁 时间: 2012-10-25 22:36
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
像是异位胰腺-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
作者: 小黑马1 时间: 2012-10-25 22:46
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
就是一个浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->了，治时可以用阿莫西林，硫糖铝，有点中成药的香砂养胃丸，奥美拉唑，就行了，
作者: 杏林120 时间: 2012-10-25 23:23
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
本帖最后由 杏林120 于 2012-10-25 23:25 编辑
诊断 ： 1：慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
2：十二指肠球部异位胰腺
诊断依据：十二指肠球部隆起，中间脐样凹陷
治疗：行<!--HAODF:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--HAODF:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->内镜检查，定期复查，必要时手术治疗
作者: 海澜5 时间: 2012-10-25 23:31
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
胃镜有息肉，摘除息肉；似乎有滤泡-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
作者: liliqin 时间: 2012-10-26 10:11
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->、十二指肠球部异位胰腺。治疗方法：粘膜保护剂、抑酸剂；手术切除或镜下切除。
作者: woyaofada 时间: 2012-10-26 11:31
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
本帖最后由 woyaofada 于 2012-10-26 11:32 编辑
作者: 陈艺模 时间: 2012-10-26 14:09
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
本帖最后由 陈艺模 于 2012-10-26 14:10 编辑
作者: 老陈皮 时间: 2012-10-26 16:55
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->；十二指<!--HAODF:8:changyan-->肠炎<!--HAODF:/8:changyan-->
PPI治疗
作者: tigejiancha 时间: 2012-10-26 20:23
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
1000十二指肠球部息肉，异位胰腺不能排除，建议行<!--HAODF:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--HAODF:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->内镜检查，治疗为手术切除。
作者: guishouhuichun 时间: 2012-10-26 20:37
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: 普内科医生 时间: 2012-10-26 20:41
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
回复 1# lsl970130
作者: liuhualong 时间: 2012-10-26 21:56
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
球部：见一丘状隆起，中央呈脐凹状，边界不清
考虑：球部异位胰腺？球部息肉？
治疗方案：建议行<!--HAODF:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--HAODF:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->内镜检查，暂予以抑酸护胃对症治疗。
作者: 典韦123 时间: 2012-10-27 14:30
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
这个不清楚
作者: 林村卫士 时间: 2012-10-27 16:07
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: d086xz 时间: 2012-10-27 21:40
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: zjywy 时间: 2012-10-27 22:35
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
回复 1# lsl970130
如何加密啊
作者: k476911531 时间: 2012-10-28 00:45
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
作者: 邱运军 时间: 2012-10-28 08:54
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
结合以上图片考虑慢性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
作者: lsl970130 时间: 2012-10-28 19:05
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
答案公布——
镜下所见:
食道：中下段粘膜血管纹理清，扩张度好，齿状线清晰。
贲门：开放关闭自如，粘膜未见异常。
胃底：粘膜充血水肿。
胃体：粘膜充血水肿。
胃角：形态正常，弧度存在，粘膜光滑柔软。
胃窦：粘膜充血水肿明显，红白相间，以红为主。
幽门：呈圆形，收缩好。
十二指肠：球腔规则，粘膜无殊，大弯侧近后壁见一0.7*0.7cm半球形隆起，表面见脐样凹陷，中央似有开口。降部近端粘膜无殊。
镜下诊断:
十二指肠球部异位胰腺
慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->
HP: 阴性
治疗方案:
建议<!--HAODF:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--HAODF:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->内镜检查，如粘膜下见管状结构回声，即可以确诊。
根据症状，对症治疗。
作者: lsl970130 时间: 2012-10-28 19:48
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
本期活动现已结束，本期最终诊断十二指肠球部异位胰腺，慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->。
异位胰腺(Ectopic Pancreas)又称迷路胰腺或副胰，它是存在于正常胰腺位置以外的孤立胰腺组织，与正常胰腺之间无解剖学联系。
很多爱友考虑十二指肠球部息肉，单从图片上确实不易区别，但在内镜操作过程中，可以通过肉眼辨别。活检证实为异位胰腺组织或<!--HAODF:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--HAODF:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->内镜检查见粘膜下管状结构回声，即可以确诊。
作者: xyj770209 时间: 2012-10-29 20:19
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
镜下诊断：1.十二指肠息肉样隆起?
2.胃镜下电刀行息肉切除术，并送病理检查。
治疗： 制酸，止血，粘膜保护。
待病理结果再做进一步治疗。
作者: 周杏丽 时间: 2012-11-1 21:56
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
照的很好，慢性浅表性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->，十二指肠异位胰腺，观察看。
作者: liliangkai 时间: 2012-11-4 16:39
标题: 内镜版☆看图诊断☆第12期（答案在60楼）
1慢性<!--HAODF:8:weiyan-->胃炎<!--HAODF:/8:weiyan-->，2胃窦肉用镜下治疗，3药物治疗。
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