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标题: 检验人员发单技巧（原创） [打印本页]

作者: mune01 时间: 2012-10-8 10:02
标题: 检验人员发单技巧（原创）
本帖最后由 mune01 于 2012-11-5 07:52 编辑

检验者发报告看似易事，但却责任不少。不会发报告者就是打报告单者，仪器传送什么结果，就发什么结果。现总结不同项目之间的关系，保证结果不会自相矛盾！以下一些发单技巧，帮助刚出来干活的同行们！请爱友跟帖补充和更正！（部分内容只是经验，不一定全部正确）

血脂分析

TC=LDL-C+HDL-C=TG/2.2(以mg/dl计)或TC=LDL-C+HDL-C=TG/5(以mg/dl计)

下列情况不合适：

1.中存在CM 2.TG>4.52mmol/L（400mg/dl）3. 血清存在异常脂蛋白

APOAI与HDL-C呈明显正相关

APOB与LDL-C呈明显正相关

Hs-CRP 其实就是检测CRP，不同就是灵敏度和检测范围不同

肾功

BUN和CRE成正呈明显相关，BUN*15约=CRE（正常人群）

心肌酶中

HBDH 为LDH的同工酶，为LD1+LD2活性之和

CK-MB 为CK的同工酶

一般来说HBDH<LDH,CK-MB<CK ,如果前者明显升高，后者正常或降低，就是底物在耗尽，要稀释处理！

性激素

正常妊娠HCG和PROGEST 都会升高，如果HCG升高，progest升高不多，小心宫外孕或妊娠失败!

无机元素：

正常人Ca与P相乘为35-40mg/dl (约2.6mmol/l)

甲亢，肾功不全，Ca升高！

血常规：

血小板<50,立即观察标本有没有凝固。 Sys mex KX21 稀释模式，采血后立即上机会血小板减少！值得注意！应放置一段时间才上机。

血小板涂片，如果分布比较均匀，观察10个油镜视野，正常人每个视野平均血小板数量为10个(范围为5～15个)，乘以20×109/L。

病例一

一糖尿病性肾病病人，糖尿病酸中毒女性 52岁

PH： 8.0 NIT：（-）SG：：1.010 BIL ：（-）GLU：（-）UBG ：（+）

PRO ：（++） WBC ：（-） KET ：（-） RBC：（-）

镜检：RBC:1-3/HP (皱缩)
WBC:1-3/HP 颗粒管型：0-1/LP（部分溶解）

结果与诊断严重不乎，考虑标本久置，通知重留标本。

第一次结果重留结果

  PH    8.0                      6.5
GLU (-)                      (++)
   KET (-)                         (+)
   SG    1.010                      1.020
   PRO    (++)                      (+)

  镜检：
RBC    0-2/HP                   ++/HP

WBC 0-2/HP 1-3/HP

颗粒管型0-1/LP 1-3/LP
RBC管型未见 1-3/LP

分析：PH8.0可使蛋白出现假阳性。酮体分解，呈假阴性，SG受干扰。

经了解该标本已放置了5Hours，久置尿标本使多项结果不准确

尿标本放置时间是影响结果的重要因素

影响:
PH:酸→碱
酮体:乙酰乙酸→丙酮

胆红素→胆绿素
尿胆原→尿胆素

葡萄糖、蛋白分解,细胞破坏

因此新鲜尿液且留尿后越早检查越好，留取尿液后2h之内检查。

病例二

临产孕妇：产前检查健康

待产前抽血检查

生化结果：

GLU：25.31mmol/L K+:8.52mmol/L TP:43.2g/L ABL:28.0g/L

血常规结果：

RBC: 1.6*1012 /L WBC: 3.4*109 /L Hb:55g/L Hct:0.15

部分结果在危急值范围里，查看病人门诊产前记录，结果比对颇为异常通知护士重抽血，联系得知抽血与输液同侧抽血与输液同侧导致结果异常

第一次结果重抽结果

lGLU 25.31mmol/L 5.2mmol/L

lK+ 8.52 mmol/L 4.5mmol/L

lTP 43.2g/L 65.2g/L

lABL 28.0g/L 42.6g/L

lRBC 1.6*1012/L 3.6*1012 /L

lWBC 3.4*109/L 8.4*1099/L

lHb 55g/L 105g/L

lHct 0.15 0. 35

病例三一肺炎新生儿

生化结果：

K+:11.52mmol/L Ca++:0.15 mmol/L

部分结果在危急值范围里,结果颇为异常通知护士重抽血,

第一次结果重抽结果

lK+ 11.52mmol/L 3.68mmol/L

lCa++ 0.15mmol/L 2.61mmol/L

分析：与抽血护士联系，得知该护士由于该新生儿血难抽，将EDTA-K2的血液倒入分离胶试管中。EDTA-K2能与血液中的钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固，使血清钙不能检测。EDTA-K2本身含钾离子，故检测到血清钾离子严重升高。

病例四一准备手术病人

凝血结果：

门诊结果病房抽血结果

lPT 11.5 18.7

分析：两支标本比较门诊标本抽血量为2ml, 病房标本抽血量为1ml。

抗凝剂与血液比例对PT的结果有影响。

采血量因素的质量控制：推荐使用真空采血系统，保证血液和抗凝剂的最佳比例。

病例五
一女性

血气结果生化结果

lK+ 3.69 8.12

分析：观察标本，生化标本极轻微溶血，血气标本离心后未见溶血。与临床护士沟通，得知生化标本是从血气标本中直接用注射器（带针头）注入生化管中。血液通过注射器针头，针头截面积小，受压致使白细胞和红细胞破裂，导致标本K+升高。

作者: hch22959 时间: 2012-10-8 12:40
标题: 检验人员发单技巧（原创）
这还很有帮助的，看后想想日常工作经验，真的可以借鉴学习，谢谢支持
！

作者: xingguoyan 时间: 2012-10-8 15:51
标题: 检验人员发单技巧（原创）
非常好的总结，很解决临床问题。但此处一般来说HBDH>LDH,CK-MB>CK ,估计是打错了。应该是<。

作者: 吴xueh 时间: 2012-10-8 19:30
标题: 检验人员发单技巧（原创）
这些都是经验，太好了，谢谢啊

作者: pengsichao 时间: 2012-10-8 20:04
标题: 检验人员发单技巧（原创）
所以说，检验工作不单是检验科的工作。需要多部门、多工作人员参与，做好实验前、试验中、试验后的质控。

作者: pbxhxf 时间: 2012-10-8 20:35
标题: 检验人员发单技巧（原创）
很好的总结，学习了！！！

作者: 我的幸福我做主 时间: 2012-10-9 20:56
标题: 检验人员发单技巧（原创）
很有用的经验，希望能多学习这方面的知识，更好的与患者沟通。

作者: 乐园 时间: 2012-10-9 23:51
标题: 检验人员发单技巧（原创）
推荐到爱爱医检验微博
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作者: 武官 时间: 2012-10-10 08:33
标题: 检验人员发单技巧（原创）
还有一条

红细胞压积=红细胞体积*红细胞数量
血小板压积=血小板体积*血小板数量

作者: HCC506 时间: 2012-10-10 23:23
标题: 检验人员发单技巧（原创）
回复 1# mune01

学习学习啦

作者: 医路同心 时间: 2012-10-15 19:07
标题: 检验人员发单技巧（原创）
楼主讲的很好，学习了。。。。。。

作者: houxinghua 时间: 2012-10-16 15:47
标题: 检验人员发单技巧（原创）
工作当中总结出来的经验还是很有用处的，标本前处理还是对我们检验结果还是有很大有影响的

作者: 暗夜火花 时间: 2012-10-18 16:20
标题: 检验人员发单技巧（原创）
很不错的经验，学习了！以后在科里也让大家学习一下！谢谢！

作者: 暗夜火花 时间: 2012-10-18 16:22
标题: 检验人员发单技巧（原创）
很不错的经验，以后在科里也让大家学习一下，我们检验科的工作应该做到细处！

作者: suihan121 时间: 2012-10-23 21:46
标题: 检验人员发单技巧（原创）
又学到了......

作者: 季语汀兰 时间: 2012-10-27 14:48
标题: 检验人员发单技巧（原创）
谢谢，值得学习！期待楼主分享更多的内容！

作者: kkiloveyou 时间: 2012-11-3 13:02
标题: 检验人员发单技巧（原创）
确实很实用啊

作者: 月光族 时间: 2012-11-6 13:56
标题: 检验人员发单技巧（原创）
学习了，谢谢了

作者: lanse0104 时间: 2012-11-6 18:00
标题: 检验人员发单技巧（原创）
学习了，每天都有新发现。呵呵

作者: 蝶舞风影 时间: 2012-11-9 20:50
标题: 检验人员发单技巧（原创）
“HBDH 为LDH的同工酶，为LD1+LD2活性之和”，但患者给予一定治疗时，可出现HBDH仍升高，而LDH已经下降，因此有时会出现HBDH>LDH的情况。

作者: 蝶舞风影 时间: 2012-11-9 20:54
标题: 检验人员发单技巧（原创）
骨折患者会出现GLU及ALP升高

作者: 蝶舞风影 时间: 2012-11-9 20:56
标题: 检验人员发单技巧（原创）
治疗甲亢的药物会引起WBC下降

作者: xielong 时间: 2012-11-10 00:30
标题: 检验人员发单技巧（原创）
楼主经验之谈，值得借鉴。

作者: 红细胞 时间: 2012-11-12 21:43
标题: 检验人员发单技巧（原创）
这样的原创作品，太棒了。简单易懂，比起一些**的高论实用多了。

作者: sfd6117588 时间: 2012-11-18 19:27
标题: 检验人员发单技巧（原创）
这些临床经验很实用的啊

作者: 戴yf 时间: 2012-11-18 22:16
标题: 检验人员发单技巧（原创）
楼主讲的很好，学习了。。。。。。

作者: keliang18 时间: 2012-11-24 16:54
标题: 检验人员发单技巧（原创）
本帖最后由 keliang18 于 2012-11-24 16:55 编辑

病例二

临产孕妇：产前检查健康

待产前抽血检查

生化结果：

GLU：25.31mmol/L K+:8.52mmol/L TP:43.2g/L ABL:28.0g/L

血常规结果：

RBC: 1.6*1012 /L WBC: 3.4*109 /L  Hb:55g/L  Hct:0.15

部分结果在危急值范围里，查看病人门诊产前记录，结果比对颇为异常通知护士重抽血，联系得知抽血与输液同侧抽血与输液同侧导致结果异常

            第一次结果             重抽结果

lGLU       25.31mmol/L             5.2mmol/L

lK+       8.52 mmol/L             4.5mmol/L

lTP       43.2g/L                65.2g/L

lABL       28.0g/L                42.6g/L

lRBC       1.6*1012/L             3.6*1012 /L

lWBC       3.4*109/L             8.4*1099/L

lHb       55g/L                   105g/L

lHct       0.15                   0. 35
我想问一下楼主，这个孕妇临产前输钾吗？为什么标本稀释了，钾会高？输糖可以理解，输钾不可能吧。

作者: 尹木 时间: 2013-2-25 23:35
标题: 检验人员发单技巧（原创）
楼主真聪明，学到了。生化抽血的经常见也很注意前面的沒太注意今后要加强呀

作者: 岳阳楼检验科 时间: 2013-2-26 10:03
标题: 检验人员发单技巧（原创）
回复 1# mune01

非常好的总结，很解决临床问题。

作者: navy陈168 时间: 2013-3-11 21:56
标题: 检验人员发单技巧（原创）
楼主用心良苦啊

作者: hanghang103 时间: 2013-4-3 22:52
标题: 检验人员发单技巧（原创）
多谢你的分享。你很细心。

作者: 风水宝起 时间: 2013-4-11 18:09
标题: 检验人员发单技巧（原创）
很不错的经验，学习一下，在检验科的工作应该做到更细

作者: 黑夜里的灯光 时间: 2013-4-11 21:23
标题: 检验人员发单技巧（原创）
很好的经验，学习了。

作者: b2568001 时间: 2015-5-8 21:46
谢谢楼主分享，挺有用的

作者: 河南咳喘网 时间: 2015-5-14 12:21
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作者: tmsq检验人cjh 时间: 2015-5-14 16:16
对楼主这种在平时的工作中认真负责、又善于整结的敬业精神十分佩服！

作者: 医陆顺风 时间: 2015-7-16 22:54
新生儿在大脑发育期 ckmb可以大于ck 有一点请教一下电解质发单时AG怎么算？什么情况可以发什么情况不可以发？

作者: 徐926824 时间: 2016-1-27 15:51
可以谢谢分享咯

作者: lfwsy2016 时间: 2017-10-30 15:39

keliang18 发表于 2012-11-24 16:54
病例二

临产孕妇：产前检查健康

我觉得有补钾的可能，因为加入输入大量葡萄糖的话会引起低血钾，所以补钾也可能的

作者: b2568001 时间: 2017-12-5 23:30

很好的总结，学习了！！！都新手很有帮助。

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