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标题:
【病例讨论】皮肤瘀点、瘀斑3天ITP@
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作者:
樱花大树
时间:
2012-6-26 17:32
标题:
【病例讨论】皮肤瘀点、瘀斑3天ITP@
本帖最后由 蓝色水杯 于 2012-7-20 09:25 编辑
皮肤瘀点、瘀斑3天
赵某，女性，18岁。
【主诉】 皮肤瘀点、瘀斑3天。
【现病史】 患者3天前于口腔内发现两处血疱，伴双下肢散在瘀点、瘀斑，不突出于皮肤表面，压之不褪色，1天前就诊于我院门诊，查血常规示血小板重度减低，建议住院治疗，随后患者就诊于汽车厂医院行骨穿检查(患者家属叙述不请)，考虑特发性血小板减少性紫癜，给予激素(具体剂量不详)治疗1次，今为求进一步诊治入我科，门诊以“血小板减少待查”收入院，病程中有鼻衄1次，出血量少，能自止，无头晕、乏力，无恶心、’呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血，尿色正常，无全身骨痛。饮食睡眠尚可，体重无明显下降。
【既往史】 20天前因无明显诱因出现发热，伴寒战，体温最高37．6℃，无咽部疼痛，偶有咳嗽，当地诊所考虑为“猩红热”后给予“清热解毒药物”(具体药物剂量不详)后症状好转。否认<!--HAODF:8:ganyan-->肝炎<!--HAODF:/8:ganyan-->、结核病史。
【体格检查】 无<!--HAODF:8:pinxue-->贫血<!--HAODF:/8:pinxue-->貌，双侧下肢散在大小不等的皮下出血点，抽血及静点部位可见瘀斑，不突出皮表，压之不褪色，浅表淋巴结未触及肿大。口腔内可见两处血疱，咽无充血。胸骨压痛阴性，心肺无异常。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
【辅助检查】 血常规：WBC 8.1× 10 9／L，RBC 5．27×10
12
／L，HGB 138g／L，PLT 4．0×10
9
／L。
【讨论】 1.依据血常规的特点，考虑诊断为哪些疾病？2.下一步应该做哪些检查？
回帖时，请加密1000分
作者:
HJWHP
时间:
2012-6-26 18:53
作者:
jh531927210
时间:
2012-6-26 19:45
作者:
768066
时间:
2012-6-30 14:38
可做免疫检查排除狼疮、干燥等<!--HAODF:8:fengshibing-->风湿病<!--HAODF:/8:fengshibing-->。
作者:
gfl1969
时间:
2012-7-5 22:39
作者:
贺亚男50
时间:
2012-7-6 13:53
作者:
coooool123
时间:
2012-7-9 21:48
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1#
樱花大树
作者:
樱花大树
时间:
2012-7-19 17:34
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1#
樱花大树
考虑：免疫性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、急性再生障碍性<!--HAODF:8:pinxue-->贫血<!--HAODF:/8:pinxue-->、急性<!--HAODF:8:baixuebing-->白血病<!--HAODF:/8:baixuebing-->、SLE
检查：尿常规、血生化、凝血象、抗核抗体系列、骨髓穿刺及活检、腹部彩超。
作者:
柳絮池塘
时间:
2012-7-20 21:01
作者:
禄成程520520
时间:
2019-5-4 10:46
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2#
HJWHP
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