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标题: 持续头晕10几天，不缓解，请帮忙分析！ [打印本页]

作者: mytemplogin 时间: 2012-4-15 17:13
标题: 持续头晕10几天，不缓解，请帮忙分析！
本人男性，33岁，以前除发烧外从来没有过头晕的情况，但是从清明节开始持续头晕10几天了，类似喝酒后的感觉，但没有到醉酒的那种程度感觉。这个头晕是在室外没有什么征兆突然发生的，然后就没有缓解持续到现在。能够工作，但是整天都是晕晕的，反应迟钝。自己还试过倒立让头部充血，倒立之后没有加重或者缓解。
头晕三天后出现发热，咳嗽，咽炎等流感症状，持续低烧（36.9-37.5之间徘徊），4天后恢复正常，但是到现在头晕依旧。
头晕的程度和**关系不是很大，转头的时候没有明显感觉加重。
近一年多有颈部不适，第六颈椎有时候酸痛，但不持久，胳膊和手经常疼，但没有过麻木的感觉，棘突旁自己摸索没有压痛点。
去年9月拍过颈椎X光，报告写C4-6前缘唇样变，其他如椎间隙，椎体排列都挺好的，生理曲度存在。自己让家人做过臂丛神经牵拉实验，阴性，可能不准确。

前天去总医院神经内科看了一下，病人太多，听我说头晕后做了个多普勒，包括MCA，ACA，ICA，PCA；BA，VA；CCA，TCA，ECA几项，报告结果是“右侧大脑中动脉（RMCA）血流速度减慢”，但是原因大夫说不清楚，只是开了点儿药。随后去了骨科，又被打发回来，说颈椎不会造成头晕。昨天换了一家医院，又去拍X光片，报告上只写了骨质增生，大夫看了片子说没啥问题，做了转颈试验，阴性。

因为我对颈椎病有点儿了解，周围也有人得病后头晕，所以怀疑颈椎病造成的，但是持续这么久，也不缓解的好像也不多。
想问一下我这个什么原因引起的？
1、颈椎病？是否需要拍核磁共振看是否有颈椎间盘突出？我自认为这个可能性最大。
2、感冒病毒引起的前庭神经炎？可我是先头晕，后感冒的。
3、耳石症，美尼尔？感觉不像，因为我不是剧烈眩晕，而且是持续的，不是一过性的。
神经内科说不出个所以然来，开了点儿活血药就打发我走了，我看的两家都是三甲医院，但不是专家号。

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上面是去年九月的片子，昨天拍的大夫对比说比去年的还好一些，但是没有电子版，大体差不多吧。

作者: dt2006 时间: 2012-4-15 21:08
不是专科,是来学习的.....

作者: ermaerma 时间: 2012-4-16 15:25
没有说说自己的情况：年龄、肥胖、糖尿病、高血压、心脏病等等。
个人觉得还是一个“美尼尔氏病”的症状。

作者: mytemplogin 时间: 2012-4-16 17:12
年龄，33，标准体重，血压80-120，胆固醇略高一点点，甘油三酯不高，血糖正常。
刚去医院做了个颈部多普勒，显示右侧椎动脉血流速度变慢，我看了数据，左侧平均流速是20，右侧才是10。和前天做的经颅多普勒的“右侧脑中动脉血流速度减慢”相印证。奇怪的是经颅多普勒里也有椎动脉和基底动脉，是正常的啊。难道我今天是因为歪头做的缘故？

作者: mytemplogin 时间: 2012-4-16 17:13
这么看我自己觉得越来越像椎动脉型颈椎病了

作者: 李众 时间: 2012-4-16 19:55
还是像颈椎引起的脑供血不足，一过性的，和颈椎转动有关，可以做颈椎保健操，科缓解症状，

作者: mytemplogin 时间: 2012-4-17 18:38
我不是一过性的，持续头晕12天了，转头也不加重

作者: 变种DNA 时间: 2012-5-4 23:04
也否有想吐的感觉，考虑颈椎增生压迫引起脑供血不足。建议睡觉别用枕头，可以做颈椎牵引。针灸，推拿。颈部体操。

作者: yishi1003 时间: 2012-5-4 23:57
你的分析不错，基本排除了耳石症、前庭神经炎。颈椎病很少引起头晕的。因此，你现在需要排除颅内的问题了。建议到神内科让神内医生查一**看是否能发现阳性体征。查头颅核磁，必要时查头颅MRA.。此外，需要查一下甲功排除甲减问题，还可以查一下叶酸、维生素B12测定配合查体排除亚急性脊髓联合变性。

作者: Cris79 时间: 2012-5-5 00:58
个人感觉更倾向：前庭神经元炎'因其年纪轻'有低热病史'不知有无听力减退耳鸣'耳聋 TCD只能提供参考颈椎病如果增生不是很厉害的话一般也不会引起长时间头晕欢迎各位医师拍砖-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

作者: zcmjyr 时间: 2012-5-5 14:44
不是专科,是来学习的.....

作者: 寂寞梧桐77 时间: 2012-5-6 19:10
眩晕症状不重，没有恶心、呕吐，耳鸣等症状，持续时间长，考虑中枢性眩晕，后循环缺血可能。建议先做头颈部CTA。

作者: xin102 时间: 2012-5-8 21:54
四肢感觉有无异常？还是建议完善头颅MRI MRA检查，排除颅内病变

作者: perkin23 时间: 2012-5-10 16:42
神经症首先考虑！

作者: 路漫漫wang 时间: 2012-5-14 22:03
后循环缺血！

作者: koreke 时间: 2012-12-26 16:39
你好，我的情况跟你一模一样，你现在情况怎样了？

作者: zero1978 时间: 2012-12-27 15:55
回复 1# mytemplogin

学习了，非常感谢

作者: 天使也是魔鬼 时间: 2012-12-27 23:39
“右侧大脑中动脉（RMCA）血流速度减慢”应是供血不足，具体在什么部位还需CT或MRI

作者: 大内高手 时间: 2012-12-31 22:27
病例特点：1、青年男性。2、头晕后三天出现上呼吸道感染病史。3、持续头晕10多天，呈醉酒样感觉，无眩晕感。4、颈椎Ｘ线检查提示骨质增生，转颈试验阴性。5、TCD:右侧大脑中动脉（RMCA）血流速度减慢。
分析：1、先排除一大堆引起眩晕的疾病：BPPV、后循环缺血、梅尼埃病、椎动脉型颈椎病等。
　　　2、寻找可以引起非眩晕的疾病：上呼吸道感染？鼻窦炎？心律失常－心动过缓？血压高/低？失水、脱水？失眠？
　　　3、可以先按病史里有发展关系的如：“头晕－上呼吸道感染”来治疗，先抗病毒、清热解毒等，晚上来一粒西比灵等来治疗。

以上愚见请各位指教！

作者: zou4401 时间: 2013-5-30 18:54
血流慢，你就不考虑一下微小动脉栓塞，脑梗

作者: chuiyan 时间: 2013-7-5 22:27
会不会是小脑炎呢

作者: 翰荣轩 时间: 2013-7-12 12:27
考虑颈椎增生压迫引起椎基底动脉供血不足。建议睡觉别用枕头，可以做颈椎牵引。针灸，推拿。颈部体操。也可以用用中药调理，譬如养血清脑颗粒

作者: 翰荣轩 时间: 2013-7-12 12:29
考虑颈椎增生压迫引起椎基底动脉供血不足。建议睡觉别用枕头，可以做颈椎牵引。针灸，推拿。颈部体操。也可以用用中药调理，譬如养血清脑颗粒

作者: 翰荣轩 时间: 2013-7-12 12:31
有时候，推拿也是要根据病情的，有的病人是禁忌**的

作者: 寂夜繁星 时间: 2013-7-22 13:17
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作者: 舟砾 时间: 2013-10-7 20:59
回复 19# 大内高手
支持19楼看法！

作者: a182010579 时间: 2014-3-19 11:15
颈椎CT及颈部血管检查，建议针灸、理疗！加用活血化瘀药静点！

作者: 黄日明 时间: 2014-3-27 00:18
為甚麼到目前為止，還有那麼多人抱着椎-基底動脈供血不足和頸性眩暈這些觀念呢？我想知道的是，你的頸椎真的能增生得那麼嚴重麼？？？!!！

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