爱爱医医学论坛

标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】 [打印本页]

作者: lzx0129 时间: 2011-9-29 10:13
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
本帖最后由 lzx0129 于 2011-9-29 13:24 编辑

安全有效地消除手术时病人的疼痛感觉，为手术创造一个良好的手术条件。麻醉效果的良好与否直接关系到手术的成败。

麻醉是对人体生理潜能的一种消耗，因而在麻醉过程中应注意既能达到理想的麻醉效果，又能保护机体，减少生理潜能无谓的消耗，从而更有利于患者术后的恢复。

**物的使用原则是：

（1）.安全、有效，能满足手术的需要；

（2）最低有效浓度；

（3）最低有效剂量。

临床工作中你采用何种麻醉方法？麻醉剂量？效果如何？有何优点？有何缺点？

欢迎大家积极讨论，期待您的精彩发言，与战友分享经验，共同进步！送花香香！

作者: lzx0129 时间: 2011-9-29 10:14
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】

本人采用利多卡因肛周局部麻醉，于截石位3、6、9点扇形麻醉。5ml利多卡因 +20氯化钠注射用水，基本能满足麻醉需求，极个别的病人术中需要补充麻药剂量。

局麻的优点：风险小，操作简单，而且见效快，术后尿潴留的发生极低。

局麻的缺点：对于较复杂的病人，麻醉效果较差，而且术中病人**下坠感明显。

局麻须注意事项：（1)速度宜慢不宜快；（2）年老体弱或心功能较差者麻药浓度需低；（3）天气较冷时，浓度稍高，天气热时，浓度稍低。

针对于局麻后，手术创面易水肿的情况，可以在注射深度上注意，减少皮下麻药用量，将麻药尽量注射到肌层。配合彻底清楚皮下静脉曲张团块，完全可以避免。

对于疼痛敏感的病人，可在痔核处补充注射适当麻药。

术后，使用亚甲蓝局部封闭。术后少数病人有轻重不一的烧灼感，但通过给予去痛片多可缓解。目前此种麻醉方法，效果较满意。

作者: 靳新领 时间: 2011-9-29 12:48
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
本帖最后由靳新领于 2011-9-29 12:52 编辑

支持一下，凡参加跟帖者奖励20个新爱医币，言之有物者给予50个新爱医币。特别精彩者积分奖励。期待您的参与。好像少了硬外麻醉、腰麻和腰硬联合麻醉。还有丙泊酚静脉麻醉、**静脉麻醉等。

作者: lizeli903 时间: 2011-9-30 18:39
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
如果病人病情较轻就是百分之一的利多局麻，重一点的腰麻，以腰麻为主，（主要是考虑麻醉师的感受）

作者: yan1225 时间: 2011-9-30 22:20
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
（我们这是小医院，一般病人认为痔疮是小病，花钱多了有点不接受；有的病人是外面打工知道一些新的手术和费用多少，回家治病）我们根据病人的病情、经济情况、病人的要求。分二种：1、痔疮、肛裂、表浅肛瘘的及血小板少的病人。我们一般是局麻，患者的疼痛可以接受，术中**松弛，手术时间不长，术后尿潴留的可能性小。病人的住院费用少点。2、肛周脓肿、pph手术、肛瘘有点复杂的，患者的经济条件好的，我们请麻醉师打骶麻，**松弛的更好点，手术时间长点，手术更安全，治疗效果好些。但病人术后尿潴留的可能性大些，病人的住院费用要多几百。
术后拆线病人（患者的要求高疼痛轻、经济好点）在丙泊酚静脉麻醉下拆线。

作者: 林中大侠 时间: 2011-10-1 06:30
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们主要是用骶管麻醉，扎不上改腰麻或硬膜外，效果好，病人不痛。

作者: hdf661858 时间: 2011-10-3 15:41
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
2%的利多卡因20ML加上用水20ML加肾上腺素6滴做局麻完全可以了

作者: 张春龙123 时间: 2011-10-3 20:45
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们医院是民营的，有几个科室都要打广告，我们的肛肠科自己发展的，患者一个月二十左右，对于手术无痛很重视，
对于血栓外痔，内痔一个或两个的一般用局麻，只用利多卡因就可以了，如果病人很紧张，静脉用点**或者丙泊酚，静脉复合一下。
如果是混合痔，手术时间长一点的，为了更好的显露术野，用骶管麻醉，就用军医老师的配方，效果很好。
肛周脓肿，或者复杂肛瘘，为了减少感染和术中无痛，我们一般用硬膜外麻醉，腰椎3-4向下置管，手术时间长用罗哌卡因，或布比卡因，时间段用利多卡因。
一直对全麻采用的较少，主要考虑术后的护理问题，术后的医患沟通问题和患者的依从性问题。总之，务必采取多种方法，减少患者痛苦，因地制宜的有选择的根据不同的个体，选用简单的麻醉方法。减少麻醉的并发症，副作用。

作者: fang1977 时间: 2011-10-4 18:44
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
本帖最后由 fang1977 于 2011-10-4 18:46 编辑

有社保或合作医疗的：腰硬联合麻术后常规接镇痛泵及尿管，这样痛苦少，再加上费用高点。（反正也是搞国家的，费用搞高点自己出少点，大家都欢喜）没报的就局麻:2%利多卡因10毫升+0.9%NS 10毫升+2滴肾上腺素3、6、9、12点局部成扇形麻醉，术前吃***片100毫克，效果还过的去。

作者: 紫雨风暴1978 时间: 2011-10-6 20:56
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
回复 7# hdf661858

一直用骶麻，少数效果不好可以加0.5%利多卡因局麻，能完成大部分**手术

作者: 王葶苈子 时间: 2011-10-9 16:33
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们科都用骶麻，婴幼儿未发育成熟，风险较大，会全麻

作者: 医路阳光 时间: 2011-10-9 19:54
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
简单的我用局麻，复杂一点的我用骶麻。

作者: 沉默的肛门 时间: 2011-10-10 21:52
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
年老体弱、肝肾功能不全、心肺功能欠佳、白细胞偏低的痔、肛裂、较浅肛瘘，我们一般做局部扇形麻醉。尽量缩小手术范围及减少麻醉风险。尤其白细胞偏低者，手术创面尽量不要超过齿线以上，减少感染。肛肠科碰到的白细胞偏低的患者中，有少量是血液系统疾病在局部（**）首先病变，要警惕，必要时请血液科会诊及做骨穿。

作者: 靳新领 时间: 2011-10-12 20:39
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
就肛肠科手术对各种麻醉方法的评价：
1、局麻：是应用比较比较多的麻醉方法，其优点操作简单，并发症少，缺点是麻醉时的疼痛，对一些复杂脓肿—瘘麻醉效果不理想。
2、骶麻：麻醉效果理想，几乎可以满足所有肛肠手术，尤其罗哌卡因加利多卡因复合骶麻，其术后止痛好，术后并发症少；缺点是操作稍微麻烦。
3、硬膜外麻醉：麻醉效果理想，可以满足所有肛肠手术，术后可以配置镇痛泵，不需要术前插导尿管。
4、蛛网膜下强麻醉（腰麻）：麻醉效果理想，可以满足所有肛肠手术，缺点是术前需插导尿管防止术后尿潴留。
5、腰硬联合麻醉：优缺点同蛛网膜下强麻醉（腰麻）。
6、丙泊酚静脉麻醉：麻醉时间短，麻醉深度浅，比较适合小儿直肠息肉的手术。
7、**静脉麻醉：单次给药比丙泊酚静脉麻醉时间长，也比它麻醉深度足，用于小儿直肠息肉的手术没有丙泊酚静脉麻醉安全。
良好的麻醉是手术成功的基础。就所有麻醉方法，从能满足手术需要和减少术后并发症以及操作的难易度的角度看，还是骶管麻醉最适合基层肛肠大夫应用。

作者: 徐庄诊所 时间: 2011-10-12 20:56
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
多用骶麻，因是个体技术有限，腰麻、硬外打不了。还要考虑经济问题。对于我们来讲收费太高也是问题。

作者: libin19790126 时间: 2011-10-12 21:15
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
怎么没人提到鞍麻呢？本人用鞍麻做复杂痔漏，优点作用快，松弛好，暴露清楚。缺点，术后不能走，六小时去枕平躺。极少发生尿储留。

作者: 靳新领 时间: 2011-10-14 22:02
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
上面说的腰麻就是鞍麻啊。

作者: 陈友依 时间: 2011-10-18 17:14
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
一般用骶管麻醉，少数腰麻和局麻，腰麻术后平卧6小时麻烦

作者: ldx1962 时间: 2011-10-19 05:23
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我在民营肛肠专科医院工作，基本上是骶麻，1%利多卡因20毫升加肾上腺素3滴。采用俯卧位进针，推完药后改平卧位10分钟，即可手术，成功率95%，很少有尿潴留发生。维持2到3小时。

作者: 吉川肛肠 时间: 2011-10-19 06:18
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
一般的手术用局麻，环状混合痔和高位复杂性肛瘘用骶麻。术前用利多卡因和布比卡因加盐水1：2，术后肛通宁加利多卡因1：1点状注射，使用3个月以来，发现术后比美兰痛苦小多了，但麻醉时间十天左右。

作者: yangk3721 时间: 2011-10-21 21:07
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
本人采用利多卡因肛周局部麻醉，于截石位3、6、9点扇形麻醉。5ml利多卡因 +20ml注射用水，基本能满足麻醉需求，极个别的病人术中需要补充麻药剂量。
局麻的优点：风险小，操作简单，而且见效快，术后尿潴留的发生极低。
局麻的缺点：对于较复杂的病人，麻醉效果较差，而且术中病人**下坠感明显。
局麻须注意事项：（1)速度宜慢不宜快；（2）年老体弱或心功能较差者麻药浓度需低
针对于局麻后，手术创面易水肿的情况，可以在注射深度上注意，减少皮下麻药用量，将麻药尽量注射到肌层。配合彻底清楚皮下静脉曲张团块，完全可以避免。
对于疼痛敏感的病人，可在痔核处补充注射适当麻药。
术后，使用复方盐酸利多卡应注射液局部封闭。术后少数病人有轻重不一的烧灼感，但通过给予去痛片多可缓解。目前此种麻醉方法，效果较满意。

作者: 落叶松 时间: 2011-10-23 21:28
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
血栓外痔等门诊小手术，一般用利多卡因局麻解决；
一般痔疮、肛瘘等肛周常见病手术，我们会住院手术，时间可以短一点，比如住院2-3天、4-5天，会用骶麻，当然是由麻醉医师完成，同时也可以创收嘛；
个别手术时间长的、手术需要等，比如高位复杂性肛瘘手术、PPH等，则会选择腰麻、硬麻。当然个别骶麻不过关的麻醉医师也会选择腰麻硬麻多一点；
大肠手术、以及其他一些情况当然就选择全麻了

作者: liyaboaifc 时间: 2011-10-24 09:54
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
骶麻或局麻

作者: 医者探路 时间: 2011-10-24 13:42
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我这里一般都做骶麻,患者采用侧卧屈膝位,，用2%的利多卡因15ML加上生理盐水5ML加肾上腺素2滴，效果好，非常安全，偶有患者眼黑，头昏，一般10多分钟后，不用特别处理不适症状基本都能消失，且尿潴留发生少，术前术后不用禁食，因局麻对复杂肛瘘和肛周脓肿不适合，做混合痔如局麻不当，外痔区水肿，影响外剥。骶麻能满足绝大多数肛肠手术，骶管麻醉对基层肛肠科医生应是基本功，腰麻、硬膜外麻、静脉麻醉等，对基层不太适合，不然的话只好给麻醉医生打工，

作者: 靳新领 时间: 2011-10-26 21:59
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
爱医币已经发出，请以上参与活动的战友查收。

作者: wuuying 时间: 2011-10-28 09:12
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
用的安全有效才是合适的。
说下自己麻醉的经验。我是基层医生，最初开展手术时麻醉我很头疼，全用局麻，麻醉过程病人痛苦，手术时麻醉效果也不满意。这样手术一定是相对粗糙的。没有良好的麻醉就很难有好的手术质量。于是学习骶麻，一年的探索成功率也不错，有3年左右我除极个别的简单的病人都使用骶麻。
但一年前我又回到了局麻，主要原因是自己对局麻原来有偏见，见过老师打局麻效果好痛苦也不大，努力学习后觉得还是局麻适合自己。***里有几个讨论局麻技巧的帖子对自己的帮助也很大。
另外楼主的局麻浓度我提醒大家注意下，区域神经阻滞一般不能低于1。33%，我用骶麻时发现1%时效果明显下降，这个1。33%是有明确数据的。主要影响药物的穿透性。大家的局麻浓度是否有点高了？我现在用的浓度要高于楼主的0。4%，我的是0。6%左右。普外的局麻0。25%就效果很好。最大程度降低浓度就是最大保护病人和自己。象内痔注射用消和利多1比1配是否说明我们这方面注意的不够呢

作者: 李晓峥 时间: 2011-10-29 10:22
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我是做门诊手术的，病人要求做了手术就回去的，一般都是3,6,9点扇形局麻，骶麻想开展过，还在学习当中。

作者: 枪杆子里出政权 时间: 2011-10-30 17:30
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
门诊一般用局麻。利多5ml+布比3ml+注射用水2ml，3、6、9、12形注射，可以稍深一点，不然容易水肿，**松弛不好。麻醉效果也很好。不足之处就是麻醉过程中患者疼痛。住院病人用腰俞穴麻醉，用2%多15ml注射用水6ml混合，一般注射15ml左右，余下的可以局部加局麻，可以持续2小时左右，不足之处是12点位麻醉效果欠佳。以上两种尿潴留都比较少。

作者: wshou 时间: 2011-10-31 08:36
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
患者采用侧卧屈膝位,，用1%的利多卡因15ML加肾上腺素2滴,3,6,9点扇形局麻

作者: mtss 时间: 2011-11-4 19:35
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
常规骶麻，遇有骶管畸形或肥胖的用鞍麻，几乎不用局麻

作者: wangmanyu 时间: 2011-11-5 11:15
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们都是用利多卡因5毫升加两滴肾上腺素

作者: wangmanyu 时间: 2011-11-5 11:16
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们都是用利多卡因5毫升加两滴肾上腺素

作者: 铁塔66 时间: 2011-11-7 21:12
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
腰麻效果肯定，缺点是术后处理及护理较麻烦，鞍麻我们也尝试过，术后头痛的情况较多见，我们常用的是腰腧穴麻醉（简易骶管麻醉），效果不错，术后配合长效麻药，能满足绝大多数手术要求。

作者: docboss 时间: 2011-11-7 22:02
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们一般采用0.5%利多卡因局麻，术后用罗哌卡因加亚甲蓝长效局麻，效果反应不一。如果外痔较重的疼痛感还是有的，轻者效果不错。pph手术应用利多卡因+亚甲蓝局麻，但得用14号牙科针头，麻醉效果不错。想开展骶麻，条件不成熟。

作者: tsb-e 时间: 2011-11-21 20:05
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
局麻3。6。9扇形注射，用得多，骶麻学习中，但一直苦于对其不了解，现在基层医院都怕风险，没有一个合适的环境去学习！有时想试但是不敢试，看过靳老师评点骶麻最适用于肛肠科医生，所以有机会在理论上学好了，会实践一下骶麻！

作者: 张松888 时间: 2011-11-21 21:25
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
本人多采用利多卡因肛周局部麻醉，于截石位3、6、9点扇形麻醉。10ml利多卡因 +10毫升NS和二分之一副肾，对一些简单血栓痔，混合痔，外痔，效果都不错。复杂点的患者因为技术没那么好的就转诊了。

作者: lzx0129 时间: 2011-11-21 21:37
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】

本人多采用利多卡因肛周局部麻醉，于截石位3、6、9点扇形麻醉。10ml利多卡因 +10毫升NS和二分之一副肾，对一 ...
张松888 发表于 2011-11-21 21:25

登录/注册后可看大图

二分之一的副肾，浓度是不是有点过高啊？一般一到两滴即可

作者: a1033810844 时间: 2011-11-21 21:59
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我用3、6、9、0点麻醉、加上副肾。利多+美兰长麻

作者: sw961134 时间: 2011-11-27 21:44
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
简单的用局麻，复杂一点的我用腰麻

作者: sw961134 时间: 2011-11-27 21:44
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
简单的用局麻，复杂一点的我用腰麻。

作者: 王牌肛肠大夫 时间: 2011-12-1 14:37
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 若水ruoshui 时间: 2011-12-3 10:20
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
骶麻加静脉用**。

作者: 郜顶 时间: 2011-12-4 19:53
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我一般就利多，偶尔的加布比。

作者: tsb-e 时间: 2011-12-7 23:13
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
分享一下，我们最近几例肛周脓肿切排术的病人均是用丙泊酚麻醉下搞定：
要点：
1，不是很复杂，单纯一个或二个切口，手术麻利的话很快搞定。前提是准备充分，动作要快，重点是分离纤维隔和彻底引流好。
2，稍复杂加3/4支**，可以延迟一下时间。
优点：
1,，效果好，病人满意，不像局麻术下病人像杀猪似的喊叫！
2，不像腰麻复杂、不像骶麻要技术或变异。

作者: ssssssss269 时间: 2011-12-11 18:59
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
肛周手术简单的、病变表浅的、手术时间短的用局麻，其他的用腰麻。有时也看病人精神紧张程度。

作者: 奇艺 时间: 2012-1-9 14:38
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
局麻相对来说安全系数大，而且适合随治随走，病人易接受，效果亦满意。

作者: a1033810844 时间: 2012-1-15 17:24
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
回复 37# lzx0129

朋友，肾上腺素是1：20U,你太高了.

作者: zhangqiqi1 时间: 2012-1-19 20:53
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
靳新领：2、骶麻：麻醉效果理想，几乎可以满足所有肛肠手术，尤其罗哌卡因加利多卡因复合骶麻，其术后止痛好，术后并发症少；缺点是操作稍微麻烦。

个人认为此麻醉方法安全、有效、操作相对简单。手术医师自己可以完成，但有跨专业操作嫌疑，我们这收费是按椎管内麻醉收费。

作者: wyl110110 时间: 2012-1-20 06:23
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
局麻分步注射，就是以简单迅速有效的方式，先行肛周4个点位注射，初步麻醉；然后扩肛，目的一则让药物扩散，二则松弛肛周肌肉，便于以后手术操作；接着再行交叉4个点位补充注射，此时即使有疼痛已极其轻微。局麻药物：生理盐水    2.5ml
               2%利多卡因    5ml
            0.75%布比卡因    2.5ml
                     肾上腺素    1滴
这样的操作简单而且风险小，见效也快。

作者: 招护士 时间: 2012-1-26 21:50
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
用局麻，利多卡因10毫升，加盐水20毫升

作者: 红阳101 时间: 2012-1-31 22:27
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
做肛肠手术用骶管麻醉比局麻效果好，我们经常用简易骶管麻醉，在骶管裂孔处垂直进针，有落空感后注药。用2%利多5ml+0.75%布比5ml+1-2滴肾上腺素，效果还不错，可以维持3个小时。

作者: 红阳101 时间: 2012-1-31 22:35
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
注药好做，寻找骶管裂孔是个技术活，好多人因为肥胖或变异很难找到。

作者: ldh711013 时间: 2012-2-3 20:35
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
多用硬膜外

作者: 屁事斋 时间: 2012-2-4 10:20
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
本帖最后由屁事斋于 2012-2-5 11:48 编辑

局部麻醉：于肛周截石位1、3、6、9点扇形麻醉。2%10ml利多卡因 +10毫升NS+副肾1~2滴，痔核同侧用量相对多一点，至**括约肌松弛。（高血压病者去副肾）
骶麻：麻醉效果理想，可以满足一般肛肠手术，常用罗哌卡因+利多卡因复合或2%10ml利多卡因 +10毫升布比卡因，（骶裂孔变异交大注射需要一定技巧）
硬膜外麻醉：麻醉效果理想，可以满足所有肛肠手术，常用药物同骶麻。
腰麻或鞍麻：麻醉效果理想，可以满足所有肛肠手术，用药10%GS 1cm+布比（或罗哌卡因)3cm。（术后并发头痛、尿畜留）
其他复合麻醉常用于小儿或精神异常患者。

作者: zhaozichang120 时间: 2012-2-4 21:34
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
骶麻+局麻可大大提高麻醉效果，减少麻药副反应，骶嘛可单用利多卡因

作者: jst7 时间: 2012-2-8 18:07
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们一般都用骶麻，术后亚甲蓝封闭！效果很好，很少尿储留，关键控制好用量！

作者: 高平肛肠 时间: 2012-3-4 21:38
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
一般用骶麻，很少用局麻

作者: ck555 时间: 2012-3-7 21:52
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
局麻术后风险小，要是注射过浅影响**正常形态，也可致术后水肿；骶麻松弛较好，但尿潴留患者多；鞍麻，持硬麻术后躺的时间长，有的医院骶麻加牛奶，术中患者完全没有紧张感；我觉得加个静脉还是有必要。

作者: ke6752204 时间: 2012-3-27 19:52
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
回复 2# lzx0129

能教下亚甲蓝局封操作流程和配制方法吗？谢谢前辈

作者: wgs120 时间: 2012-3-27 21:36
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
主要是用骶管麻醉，扎不上改腰麻或硬膜外，效果好，病人不痛

作者: liyaboaifc 时间: 2012-3-28 13:39
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们主要是用骶管麻醉

作者: larfei 时间: 2012-4-5 11:25
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
门诊一般用局麻。利多5ml+布比3ml+注射用水2ml，3、6、9、12形注射，可以稍深一点，不然容易水肿，**松弛不好。麻醉效果也很好。不足之处就是麻醉过程中患者疼痛。住院病人用腰俞穴麻醉，用2%多15ml注射用水6ml混合，一般注射15ml左右，余下的可以局部加局麻，可以持续2小时左右，不足之处是12点位麻醉效果欠佳。以上两种尿潴留都比较少。

2%利多卡因10毫升+0.9%NS 10毫升+2滴肾上腺素3、6、9、12点局部成扇形麻醉，术前吃***片100毫克，效果还过的去。

作者: doctor35 时间: 2012-4-7 13:31
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们以前在基层医疗机构基本上都是肛周局麻，除非有复杂性肛瘘偶尔才做骶麻，感觉还是局麻比较安全一些

作者: yangjizhi 时间: 2012-4-11 18:18
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
环状痔一般用骶麻，单发痔一般用局麻，

作者: wuguangsheng120 时间: 2012-4-11 19:17
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: yishenggu66 时间: 2012-4-12 10:42
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
做肛肠手术用骶管麻醉比局麻效果好，我们经常用简易骶管麻醉，在骶管裂孔处垂直进针，有落空感后注药。用2%利多5ml+0.75%布比5ml+1-2滴肾上腺素，效果还不错，可以维持3个小时。

作者: xiedehui 时间: 2012-4-28 21:04
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
1、我以改良骶麻（腰俞穴麻醉）为主
2、年龄大的、病情轻的、有其他相关病症的打局麻

作者: wjh6088 时间: 2012-4-30 18:04
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
主要是局麻
肛瘘及肛周脓肿、pph用硬膜外麻
少部分用静脉麻醉+局麻

作者: pangye 时间: 2012-5-16 20:38
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
骶麻 + 局麻想开展腰麻。

作者: 肛肠学徒 时间: 2012-5-18 23:01
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我以前都是永骶麻，大部分病人术后都有不同程度的尿潴留，现在该局麻了，效果不错，15ML利多加15ML注射用水加2点付肾，但利多配伍亚甲蓝做封闭效果不是很理想

作者: lzhhua0726 时间: 2012-7-14 17:06
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们医院都是用骶麻，偶尔简单点的自己打局麻，以前实习的时候看别个打骶麻是利多卡因15ml+注射用水5ml+付肾3滴，效果还可以！

作者: kk040301 时间: 2012-7-15 02:49
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
多局麻...少腰麻术后用亚甲蓝注要是局麻安全缺点少量女性水肿，男性尿潴留利多卡因5+生理盐水5

作者: 炮兵5180 时间: 2012-7-15 07:56
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
局麻利多卡因5ml+5ml注射用水腰俞穴麻醉

作者: 爱爱新手 时间: 2012-7-22 23:03
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
想去学肛肠，见他们做都局麻

作者: 谢震霖 时间: 2012-7-23 21:36
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
鞍麻一般是麻醉师操作吧？！

作者: 人人为我我为人人 时间: 2012-7-25 15:58
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
一般看病人情况。局麻多很少骶麻。
感觉还是局麻风险小，骶麻感觉麻烦。
3.6.9.扇形麻醉12少许

作者: liu137190 时间: 2012-7-28 18:09
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们这里肛周脓肿、肛瘘用腰麻。PPH用腰麻。其他的用局麻的多。

作者: ldx1962 时间: 2012-8-15 20:16
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
本人李迪新，集30年工作经验的拙著:《肛肠科心得》，在新浪爱问，欢迎前辈及同道下载参考。本人骶麻用1%利多卡因20毫升能满足肛肠科的绝大部分手术，就是PPH也行。

作者: 痔神 时间: 2012-8-17 15:52
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
患者一般采取右侧位，采用美兰、利多、布比、肾上腺素、生理盐水混合，首先在长强穴穴位注射3ml在3、6、9、12点局部扇形注射，术后再加地米10mg局部封闭，主要在手术部位，很少发生尿滁留，患者一般感觉**麻木7-15天

作者: cacwshg 时间: 2012-9-16 16:13
标题: 【肛肠手术麻醉方法调查】
我们一般都是骶麻

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)