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标题: 双硫仑样反应 [打印本页]

作者: 思考者123 时间: 2011-1-27 13:17
标题: 双硫仑样反应
见了一例双硫仑样反应，患者静滴头孢陪同舒巴坦后饮酒，出现胸闷憋气，心悸，头晕，以前没注意过这类反应，没意识到头孢哌酮舒巴坦用药期间需要禁酒，你见过几例这类反应？欢迎大家参与讨论，大家共同进步。

作者: chenxiacy 时间: 2011-1-27 22:03
标题: 双硫仑样反应
我遇见过两例，均为使用头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒所致，但是事先已经告知过患者，可能出现这样的情况，所以没有带来麻烦，针对该问题的治疗，还是不是很困难的。

作者: dzwml 时间: 2011-1-27 23:20
标题: 双硫仑样反应
我在4天内见到2例，1例是输头孢哌酮3天后饮酒引起，1例是饮酒后输头孢曲松钠，临床很常见，尤其是过节时。

作者: liulvrong 时间: 2011-1-29 05:10
标题: 双硫仑样反应
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典型的双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心律增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

药物引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、格列苯脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑样反应。

临床护理对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施:（1）卧床休息，休克者采取“V”型**。（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。（3）建立静脉通道，遵医嘱给予**5～10mg加入葡萄糖液中静滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。（4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。（5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸**、利尿剂等其他抢救药品。（6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心律、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

作者: zjc-110 时间: 2011-1-29 08:50
标题: 双硫仑样反应
good
学习，回想起来，我也碰到一例

作者: xiangyull1 时间: 2011-1-29 16:34
标题: 双硫仑样反应
在临床上没注意到，呵呵。

作者: 医者东风 时间: 2011-2-2 20:13
标题: 双硫仑样反应
回复 4# liulvrong

谢谢

作者: randy027 时间: 2011-2-3 02:04
标题: 双硫仑样反应
晕，多的去了，病历上一定要注明禁酒，免得有麻烦……

作者: LUOPOXIUCAI 时间: 2011-2-3 12:44
标题: 双硫仑样反应
经常碰到的，可以死人，去年死了一个，按过敏处理

作者: manyi 时间: 2011-2-5 16:52
标题: 双硫仑样反应
现在经常遇到确实需要提高警惕

作者: dcs770515 时间: 2011-2-6 14:48
标题: 双硫仑样反应
补液维持生命体征平稳，激素、纳洛酮，

作者: 东方神话 时间: 2011-2-6 18:31
标题: 双硫仑样反应
遇到过一例，是我的朋友，因感冒,上呼吸道感染在这里输液治疗处方如下 :
0.9%NS 250ml 山东华鲁软袋
头孢曲松钠 3.0g 山东鲁抗股份
病毒唑 1.0g 山东鲁抗
5%GS 250ml
VC 3.0 g 山东鲁抗
B6 0.2g 山东鲁抗
ATP 40mg
COA 200u
5%GS250ml
鱼腥草 50ml 雅安999
起针以后15min左右就回来了，查体 T 37.5左右(手测，我的手很准，精确度+-0.1）呼吸急促呕吐询问病史曰出去喝了1杯白酒大概100ml左右
立即重建静脉通道 5%250ml GS
                           ** 10ml
                           每分钟40滴静滴
               高流量吸氧，30分钟后好转。

作者: dcs770515 时间: 2011-2-7 23:39
标题: 双硫仑样反应
** 10ml还是mg

作者: 狗剩1977 时间: 2011-2-8 08:08
标题: 双硫仑样反应
我过年以前半月都不用头孢类，甲硝唑

作者: 思考者123 时间: 2011-2-10 19:45
标题: 双硫仑样反应
谢谢大家参与讨论，您的临床经历成为大家共同的临床经验。

作者: 陈悠 时间: 2011-2-14 19:23
标题: 双硫仑样反应
必定要告知病人输此类药物时禁酒

作者: 闲不住 时间: 2011-2-15 15:00
标题: 双硫仑样反应
在临床实际应用中我只看到头孢哌酮，头孢曲松没有出现过“双硫仑样”症状

作者: lp123223 时间: 2011-2-16 10:04
标题: 双硫仑样反应
是啊，要反复的告知病人及其家属禁酒，这是会要命的

作者: 降脂宁 时间: 2011-2-16 13:09
标题: 双硫仑样反应
https://bbs.iiyi.com/thread-1901623-1.html

作者: huangli123 时间: 2011-2-16 22:15
标题: 双硫仑样反应
要反复的告知病人及其家属禁酒一个星期

作者: lishuxia 时间: 2011-2-17 17:09
标题: 双硫仑样反应
用抗生素之后务必要告知病人禁酒，尤其在春节期间，稍不注意就容易酿成大错

作者: 黄帆 时间: 2011-2-18 12:28
标题: 双硫仑样反应
我们现在都会常规告诉患者，用药前后不能饮酒，用头饱类药物也会常规问病史和饮酒史

作者: iiyi45329 时间: 2011-2-18 18:36
标题: 双硫仑样反应

在临床实际应用中我只看到头孢哌酮，头孢曲松没有出现过“双硫仑样”症状
闲不住发表于 2011-2-15 15:00

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头孢曲松确实出现过“双硫仑样”症状,我遇见过，

作者: ZLB31928856 时间: 2011-2-19 20:34
标题: 双硫仑样反应
见了一例双硫仑样反应，患者静滴头孢陪同舒巴坦后饮酒，出现胸闷憋气，心悸，头晕，以前没注意过这类反应，

作者: 林中大侠 时间: 2011-2-19 20:41
标题: 双硫仑样反应
先锋必系第三代半合成头孢菌素，特点为广谱。主要对各种革兰阴性菌包括绿脓杆菌有较强抗菌作用，用于革兰氏阳性菌的作用不如第一、二代头孢菌素。对产酶金葡菌的作用明显强于氧哌嗪青霉素，对肺炎球菌、留学链球菌和草绿色链球菌敏感。对肠球菌无效。本品对绿脓杆菌、沙雷氏菌、和流感杆菌更革兰氏阴性菌的作用远较第一、二代头孢菌素为强。临床可用于治疗有敏感细菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、败血症、脑膜炎、骨膜炎、骨骼及关节炎、淋病和其他生殖器道感染。
随着先锋必问世和大量临床应用，不良反应也随着增多。现将我院一年来使用先锋必期间饮酒后出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应四例报告如下。

1    临床资料
李某，男，38岁，是急性化脓性阑尾炎手术切除术后第八天，使用先锋必停药后一天饮酒约50ml左右，即出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应，即被他人送来我院，到我院时已经化解，未做处理。
谭某，男，40岁，是右肋腓骨骨折切开复位加压钢板内固定术后，使用先锋必期间饮酒后出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应，量约50ml给予吸氧、强心药物，静脉给高糖约十几分钟后缓解。
      陈某，男，40岁，是一位头部外伤者，住院使用先锋必期间在家中饮酒后出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应，量约50ml，持续约十几分钟后自行缓解。
      钱某，男，32岁，是一位化脓性扁桃体炎的病人，在门诊静脉点滴先锋必用药期间饮酒约50ml后出现潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应，持续约十几分钟后自行缓解。

2    讨论
先锋必毒性低，对肾脏几无毒性。不良反应主要为皮疹，药物热，其他有消化道反应，局部疼痛、嗜酸性粒细胞曾多及暂时性转氨酶升高等。使用先锋必饮酒后出现不良反应未有报导，使病人患病饮酒者更少，东北北方地区饮酒人多，患病用药期间也饮酒，致使不良反映出现。
      先锋必是新药，在临床上应用时间段。致使临床医生不了解使先锋必期间饮酒后的不良反应。另外，先锋必的产品使用说明书上也未明确表明这一点，致使在临床上使用先锋必饮酒后出现不良反应。而且，临床医生不知道反应是什么原因来的。
      所以，使用先锋必期间，以及停药后五天内禁止引用醇类，以免引起潮红、出汗、心跳、心动过速等不良反应。应引起临床医生的重视，从而加以避免。

                                                一九九九年一月二十三日

作者: ugly 时间: 2011-2-20 17:26
标题: 双硫仑样反应
我治疗过两例，一例是饮酒后输甘露醇的，抢救了3个小时，患者浑身颤抖，烦躁，不能平卧，判断为双硫仑反应后，大剂量的激素，**一次20毫克，共给了4次，期间吸氧、肌注副肾、双通道补液等，差点没吓死我，还算运气好，过来了，抢救时患者家属还再不停的指着我的鼻子骂我，说我没本事，她老公这样是我搞的，还把我告到了院长那。
还有一例是及其要好的朋友，因上呼吸道感染输了头孢类药物，告诫她不要喝酒，三天后中午被老公拖到医院，心慌，心律170次/分，呼吸22次/分，口唇青紫，她老公笑着对我说，看你了。我晕死了，真是无知者无罪，抢救过来后，朋友对她老公说，人生三大理想之一差点就让她老公实现了一个，（升官发财死老婆），结果让我给破灭了，从那以后，朋友酒量大涨，于是圈内盛传：抢救一次，酒量增长。

作者: dqc567890 时间: 2011-2-20 22:17
标题: 双硫仑样反应
临床碰到好几例了，给予对症治疗，恢复的都很好。所以给患者应用头孢类药物的时候，一定要告知患者不用饮酒。

作者: 紫蔷 时间: 2011-2-22 21:10
标题: 双硫仑样反应
说到双硫仑反应，昨天值班碰到一病例，可能是此病例，请爱有们指点。
患者，男，52岁，晚饮酒约50毫升后，因感冒自服头孢克肟分散片100毫克，未见任何异常。于第二日晨6点再服100毫克，约9点钟先颈部出现潮红，无皮疹，无胸闷，心慌，随既面部潮红。无其它不适。晚上***就诊，既往无药物过敏史。急诊给予VC4.0加入平衡液，地米10mg 静滴。后面颈部潮红逐渐缓解。

作者: 思考者123 时间: 2011-2-26 09:22
标题: 双硫仑样反应
回复 26# ugly

输注甘露醇的出现双硫仑样反应的我还真是刚听说，非常感谢朋友提供的病例，以前，我们有个医生酒精中毒的，可能是怕脑病，还输注过甘露醇，想来真是可怕，学习了，以后一定谨慎。

作者: 朵-朵 时间: 2011-2-26 22:11
标题: 双硫仑样反应
我以前以为输头孢后饮酒会引起双硫仑不知道饮酒之后输头孢也会引起这样的话醉酒之后是不要输头孢了

作者: 果汁大冰 时间: 2011-2-26 22:51
标题: 双硫仑样反应
喝酒的病人不常规使用抗生素啊，因为有这个所以得谨慎。
还没有遇到过
学习了

作者: 东方神话 时间: 2011-9-12 15:13
标题: 双硫仑样反应
呵呵不好意思 **是10mg
头孢类药物发生双硫仑样反应也不可以使用葡萄糖酸钙救治的。
轻症 **就可以很好的治疗。

作者: hbbxwk 时间: 2011-9-14 19:50
标题: 双硫仑样反应
我遇到过好几例，都是输菌必治后饮酒出现双硫仑样反应，最长的停药后7天，现在我们常规用药后告诉患者禁酒半月，酒后患者避免用头孢类药物。

作者: luotuo2005 时间: 2017-12-15 09:11

黄帆发表于 2011-2-18 12:28
我们现在都会常规告诉患者，用药前后不能饮酒，用头饱类药物也会常规问病史和饮酒史

这个“后”，如果加上一个期限，我希望是一万年！

作者: zhroxi 时间: 2018-1-12 19:54
现在已加大防双硫仑反应的范围，包括头孢类、甲硝唑类都在用药期间及用药后一周内最好禁用含酒精类食物。

作者: 景英霞 时间: 2018-1-21 22:32
我在临床上碰到一例，颜面潮红，心慌、气紧

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