爱爱医医学论坛

标题: 昨晚碰到一例胰腺炎，希望大家指教 [打印本页]

作者: liuwei00552001 时间: 2007-12-25 17:37
标题: 昨晚碰到一例胰腺炎，希望大家指教
我昨晚碰到急诊医生收到我们急诊病房的病人，拿出来和大家分享一下

患者女性。58岁，持续性腹痛，阵发性加剧一天入院
患者四天前有类似发作史，在当地医院抗炎补液治疗后好转，近两天来腹部不适。昨日早晨患者腹痛加剧，无放射痛，又至当地医院，查B超示：胆囊结石，后当地医生建议至上一级医院就诊，我院急诊医生查血常规示白细胞轻度升高，其他基本正常。腹部平片示肠内少量积气。急诊医生以腹痛待查，胆囊结石胆囊炎收入住院
患者有乳癌切除史一年，肝继发性恶性肿瘤两月，行r刀及化疗，有高血压史
，具体情况不详
入院时查体：体温 36度，血压150/90 神志清，心肺阴性。上腹部压痛，轻度反跳痛，肌卫，胆囊点压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，病理征未引出。
入院后急查腹部B超示胆囊泥砂样结石，总胆管内径9mm，胰腺正常，肝囊肿。血淀粉酶2905 U/L 黄疸素未见明显异常，电解质肝肾功能未见明显异常。
初步诊断：腹痛待查，胆囊结石胆囊炎，胰腺炎
予禁食，胃肠减压，奥克40mg静推，善宁0.1mg皮下注射，并用0.3mg善宁放于500ml生理盐水中q12小时静脉维持，泛生舒复，甲硝唑预防感染,并予充分补液，

今晨复查淀粉酶：1800U/L，患者腹痛缓解。

从这个病例中我想请教几个问题：1。急诊医生是否应该复查腹部B超及血淀粉酶以辅助诊断？2。急腹症的病人，急诊医生是否应该请外科会诊？3。在广大爱友的医院里，如果急诊病房来了一个上述病例的病人，值班医生如果请外科及消化内科医生会诊，他们会不会及时到达呢

谢谢大家指教！

打这么多字不容易，请版主加分:D

作者: 丁子墨 时间: 2007-12-25 19:14
1.应该2.应该3.会

作者: 长安老军医 时间: 2007-12-25 22:10
:victory: 好，要手术吗？？

作者: liuwei00552001 时间: 2007-12-25 23:18
还没有到手术的程度吧
泥沙样结石应该是消化内科行ERCP
常规开腹开不赶紧的

作者: tbp1332 时间: 2018-12-27 12:35
胰腺炎要积极治疗，否则会影响胰岛功能

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)