kaixindou1 发表于 2018-1-21 03:45

这例过敏死亡病例，为所有护士敲响警钟！

这例<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%BF%87%E6%95%8F-2-1.html" target="_blank">过敏</a>死亡<a href="http://bingli.iiyi.com/" target="_blank">病例</a>，为所有护士敲响警钟！
来源护理管理

患者连续使用氨曲南15日，一直未发生过敏反应。第16天，在使用氨曲南仅2分钟左右便发生严重的过敏性<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E4%BC%91%E5%85%8B-2-1.html" target="_blank">休克</a>。最终因<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E5%91%BC%E5%90%B8%E8%A1%B0%E7%AB%AD-2-1.html" target="_blank">呼吸衰竭</a>、脑功能衰竭死亡！这样的教训不可谓不深刻，同时也给所有护士敲响警钟：这种药使用时一定要慎之，再慎之！

案例回放

患儿，男，4岁。因“无诱因咳嗽1周，发热1天”，入住某医院小儿科治疗，经初步诊断为“支气管<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%82%BA%E7%82%8E-2-1.html" target="_blank">肺炎</a>”治疗16日。入院当日，因患儿有头孢类药物过敏史，为患者开具氨曲南、氨溴索、炎琥宁、红霉素及**治疗，其中**使用3天，其余药物使用16天。

患者连续使用氨曲南15日，一直未发生过敏反应。第16天，在使用氨曲南仅2分钟左右便发生严重的过敏性休克。医院对患者进行了肾上腺素、**、维生素C、钙剂及胸外按压、气管插管、心肺复苏抢救，但终因呼吸衰竭、脑功能衰竭等死亡。

**判决：医院赔偿患者89.18万元。

用药分析

1.氨曲南用不用做皮试？

氨曲南是一种单环β-内酰胺类抗菌药物。目前认为氨曲南对青霉素类及头孢菌素类抗菌素有交叉过敏反应，发生率极低，临床主要用于敏感的革兰阴性菌所致的<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E6%84%9F%E6%9F%93-2-1.html" target="_blank">感染</a>，包括肺炎、<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%83%B8%E8%86%9C%E7%82%8E-2-1.html" target="_blank">胸膜炎</a>、腹腔感染、胆道感染、骨和关节感染、皮肤和软组织感染，尤适用于<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E5%B0%BF%E8%B7%AF%E6%84%9F%E6%9F%93-2-1.html" target="_blank">尿路感染</a>，也用于<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%B4%A5%E8%A1%80%E7%97%87-2-1.html" target="_blank">败血症</a>。

注射用氨曲南说明书中明确规定：对青霉素、头孢菌素过敏及过敏体质者需慎用。2015年版《抗菌药物临床应用指导原则》则要求：在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。

温馨提示：注射用氨曲南药品说明书未要求用药前做皮试。

3.氨曲南怎样正确使用？

（1）与氨基苷类有协同抗菌作用，与头孢西丁有拮抗作用。可与氯唑西林、红霉素、万古霉素不存在药效方面的相互干扰作用。

（2）氨曲南可以肌肉注射，超过1g时需要静脉给药。静脉滴注时，氨曲南浓度不得超过2%，滴注时间20-60分钟。

（5）氨曲南属于时间依赖型抗菌药物，血浆半衰期为1.5-2小时，每8~12小时给药1次，每日最大剂量不超过8g。

此案例提示，对于护理人员来说，说明书虽未标明皮试药物，但在临床中还需密切观察氨曲南用药过程，尤其是有青霉素、头孢类过敏的患者，更是要慎之又慎，避免悲剧发生

kaixindou1 发表于 2018-1-21 03:47

太难预防了，十五日输液氨曲南都没事，十六日突发2分钟却依然抢救无效，突发事件太难预防了

安徽丑货 发表于 2018-1-21 06:18

本<a href="http://bingli.iiyi.com/" target="_blank">病例</a>不能单纯认定氨曲南<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%BF%87%E6%95%8F-2-1.html" target="_blank">过敏</a>性<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E4%BC%91%E5%85%8B-2-1.html" target="_blank">休克</a>死亡！只是推定结论。患儿为高敏体质，多种因素均可导致过敏性休克。而且连续使用16天氨曲南，是否需要检讨？

kaixindou1 发表于 2018-1-21 07:28

安徽丑货 发表于 2018-1-21 06:18
本病例不能单纯认定氨曲南过敏性休克死亡！只是推定结论。患儿为高敏体质，多种因素均可导致过敏性休克。而 ...

是啊，就是做皮试，用十六天了，哪个药物用十六天时，突然皮试的？我觉得这样案例分析成氨曲南<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E8%BF%87%E6%95%8F-2-1.html" target="_blank">过敏</a>死亡还罚款，真是有冤屈
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