东海神刀 发表于 2014-9-22 09:32

孟氏骨折是否常规探查修复环状韧带？

对于孟氏<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%AA%A8%E6%8A%98-2-1.html" target="_blank">骨折</a>，以前我都是常规探查重建或修补环状韧带。近期有位同仁不主张探查修复环状韧带，理由是他自己都没有探查修复，术后都没有脱位。我想也有道理，保守治疗不都是没有修复环状韧带，恢复不也还是很好啊。片子如下，欢迎指教。




jiataoren 发表于 2014-9-22 15:13

应该检查的

东海神刀 发表于 2014-9-22 16:09

jiataoren 发表于 2014-9-22 15:13
应该检查的

如果手术探查了，那么肯定就必须修复了。
我同事的意思，闭合复位的脱位都没有手术探查修复，恢复也很好。我现在倾向于不探查，既减少手术对关节的干扰和创伤，也缩短手术时间。

zhouming1230 发表于 2014-9-22 21:07

我们手术碰到很多孟氏<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%AA%A8%E6%8A%98-2-1.html" target="_blank">骨折</a>，骨折复位固定后就自动复位了，都没有探查，患者恢复都很良好！

东海神刀 发表于 2014-9-22 21:19

zhouming1230 发表于 2014-9-22 21:07
我们手术碰到很多孟氏骨折，骨折复位固定后就自动复位了，都没有探查，患者恢复都很良好！

谢谢！看来是我看问题机械化了，把简单的事情复杂化了。

zhouming1230 发表于 2014-9-22 21:38

我们碰到很多孟氏<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%AA%A8%E6%8A%98-2-1.html" target="_blank">骨折</a>的患者，合并有桡神经深支的损伤，慢慢的也就恢复了。

东海神刀 发表于 2014-9-23 09:16

回复 6# zhouming1230

你是成都的？你们那儿孟氏骨折很多啊？我碰到的没几个！
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东海神刀 发表于 2014-9-23 14:03

术前手法复位，桡骨头还是脱位的！
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东海神刀 发表于 2014-9-23 21:05

这种情况术中尺骨复位固定后，桡骨头会跟随复位吗？

东海神刀 发表于 2014-9-23 21:45

术前的几个片子

东海神刀 发表于 2014-9-26 13:38

回复 10# 东海神刀

没有探查环状韧带，只行尺骨复位固定，桡骨头闭合复位！片子拍的不好！见谅
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东海神刀 发表于 2014-9-27 15:46

zhouming1230 发表于 2014-9-22 21:07
我们手术碰到很多孟氏骨折，骨折复位固定后就自动复位了，都没有探查，患者恢复都很良好！

看来仁兄对孟氏<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%AA%A8%E6%8A%98-2-1.html" target="_blank">骨折</a>确实有体会，我纠结一番最终没有探查，尺骨固定后桡骨头就很好复位了。

a745167661 发表于 2014-9-27 16:03

需要进一步检查

yafeiliu 发表于 2014-9-27 19:55

对于成年人的孟氏<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%AA%A8%E6%8A%98-2-1.html" target="_blank">骨折</a>，可以复位尺骨，桡骨头脱位等自动复位；不用探查环状韧带；但对于小儿的孟氏骨折，需要常规探查环状韧带

长沙子弟 发表于 2014-9-27 23:14

单从X光片看，你这应该先行尺骨的内固定术，术后有条件可在<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E5%85%B3%E8%8A%82%E9%95%9C-2-1.html" target="_blank">关节镜</a>下看环装韧带是否完整，在没有关节镜的情况下，切开直视下探查环装韧带是否完好，你的脱位为完全修复，日后可能影响前臂的旋转功能。

长沙子弟 发表于 2014-9-27 23:17

而且你范了一个错误就是，经钢板用了拉力螺钉，这样应力太集中会致使钢板断裂可能性较大，建议你参考AO最新<a href="http://peixun.iiyi.com/" target="_blank">培训</a>教材。

东海神刀 发表于 2014-9-28 20:39

回复 16# 长沙子弟

老**烦你了解情况再发言，那个拉力螺钉是钢板装完后再上的，用来固定碎骨片的！根本没有通过钢板！
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东海神刀 发表于 2014-9-28 20:41

回复 14# yafeiliu

骨与关节损伤和坎贝尔骨科手术学，对于成人的急性孟氏骨折都不主张探查环状韧带！
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东海神刀 发表于 2014-9-29 10:50

回复 6# zhouming1230

大多是桡神经深支损伤，表现为伸指乏力，伸腕正常，感觉正常！
你们一般观察多久神经不恢复才手术探查！？
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zhouming1230 发表于 2014-10-7 21:56

东海神刀 发表于 2014-9-29 10:50
回复 6# zhouming1230

大多是桡神经深支损伤，表现为伸指乏力，伸腕正常，感觉正常！

这个时间有长有短，但大多在半年后都明显好转，但需要向患者及家属好好沟通。

nhwone 发表于 2014-10-8 10:57

尺骨复位后，检查旋转功能，如无异常，可以不探查。我以前也修复环状韧带，但也没看出来有什么特别好的效果。不修复的，只要术中功能无异常，术后通常恢复的也挺好。
手术还是本着有效，简单，没必要搞的特别复查，损伤也大。

东海神刀 发表于 2014-10-8 17:14

两周后复查，桡骨头复位良好！
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东海神刀 发表于 2014-10-8 19:56

回复 20# zhouming1230

是的！手术后沟通很重要！
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zhangjie4717 发表于 2014-10-11 22:50


学习了------------------------

zhaocundayue 发表于 2014-10-14 22:51

学习了，O(∩_∩)O谢谢各位专家分享经验

东海神刀 发表于 2014-10-28 23:06

回复 20# zhouming1230

孟氏骨折合并桡神经损伤，今天复查，恢复很好，肌力4级左右！还不到3个月。术后一个多月！
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jiataoren 发表于 2014-10-30 18:03

学习了，谢谢

好日子1 发表于 2014-11-1 11:26

元袁 发表于 2014-11-9 11:07

呵呵   学习下

zengwu200 发表于 2015-1-24 08:26

个人建议修复
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