etianice 发表于 2012-5-20 14:09

桡骨小头半脱位复位后肘关节仍不能活动

5岁患儿，家长说是在外面摔了，左手压到下面，小儿的肘关节就不活动了，哭闹，拒动。首先想到的就是桡骨小头半脱位，遂信心十足地进行手法复位。复位前让小儿上举不能。前臂旋前旋后活动。可怎么也没有感觉到桡骨小头复位的弹响。再让患儿上举左手可以超过头顶，但患儿依然苦闹，拒动，说患处疼痛，不能屈伸肘关节。没办法，拍片子也没见异常。
以前复位没遇到过这样的问题，都是一次复位成功，求解

独孤永承 发表于 2021-5-23 17:21

刚才遇到第二例，第一次复位上去后，(据说听到明显的弹响)可以活动，但就是疼，几个小时后，尝试第二次复位，也可以听到弹响，疼痛减轻或消失，活动无异常，具体原因到现在也没想明白

吥放弃 发表于 2021-5-27 15:07

桡骨小头半脱位一般都是牵拉或翻身时造成，如果有外伤或跌倒史，并且有肿痛，应该首先考虑骨折，有些时候骨骺骨折不好诊断，需要经验。

q2613047 发表于 2021-5-28 20:00

没有听到弹响声还是要考虑那个复位没有到位没有成功。可以继续复位处理。

李庆儒 发表于 2021-6-1 10:00

复位不成功，继续手法复位。

wether1997 发表于 2021-6-6 08:40

其实作为一个经验大夫，复位有时是没有弹响的，不能一味的追求弹响而让局部组织损伤更严重，在确保没有<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%AA%A8%E6%8A%98-2-1.html" target="_blank">骨折</a>的情况下，手法到位后桡骨小头是自然复位的，关节仍<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E7%96%BC%E7%97%9B-2-1.html" target="_blank">疼痛</a>是因为损伤后引起的，只要患者能自主屈伸运动，就能说明复位成功。

武大郎 发表于 2021-6-7 22:57

桡骨小头半脱位有前后之分，前者多，后者少。所以大家大部分复得好。

骨伤郎中 发表于 2021-6-9 16:59

未必是 脱位,因患儿有摔伤史,也有可能是软组织损伤或者骨裂,或者隔天再观察看看
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