smzxalbum379 发表于 2011-1-28 22:33

左肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折、肱骨大结节撕脱性骨折如何复位

本帖最后由 smzxalbum379 于 2011-1-28 22:43 编辑

该患者女性，80岁，有高血压、冠心病、2型糖尿病、COPD并肺部感染病史，因摔倒致左肩部肿痛、活动受限3小时。

DR.liang 发表于 2011-1-29 04:15

颈从麻醉下应该是好复位

锋行2010 发表于 2011-1-29 18:15

这个患者可以明确诊断是肱骨外科颈骨折合并肱骨大结节撕脱性骨折。至于肩关节是否脱位，还有待进一步明确。因为高龄患者的肩关节外伤后，因肩关节局部肌肉的松弛，可以造成肩关节的假性脱位征象，X线片上看好相似脱位，其实没有脱位，而可能是单纯的骨折。建议可以加拍肩关节穿胸位片，进一步了解病情。
治疗上个人意见，因患者为高龄患者，而且平时基础病较多，身体情况差，因此对于肩关节的功能的恢复要求不高，可以采用简单的手法整复，不必追求很好的骨折复位，外展支架应用。4周后复查，据情况可逐渐行肩关节的功能锻炼。

我是我不是我 发表于 2011-1-29 19:40

患者年龄较大，功能要求相对较低，但也不是说要求低就不作为了。复位前先患肢CT检查，以明确是否脱位或者明确脱位类型。患者基础疾病复杂，手术治疗不是首先考虑的，由于肱骨近端的骨折，保守治疗的效果较好，一般肩关节功能满意率为80%，所以在这个多一事还不如少一事的紧张医患关系的年代里，保守治疗吧。管型石膏托外固定保护。

dazzle 发表于 2011-1-29 21:20

颈从麻醉下复位

bobo3214 发表于 2011-1-30 19:34

治疗还是应该保守治疗为主，毕竟患者基础疾病多，还有行CT了解是否肩关节脱位，但我觉得应该是有肩关节脱位的

成功之路 发表于 2011-1-30 20:03

这个患者可以明确诊断是肱骨外科颈骨折合并肱骨大结节撕脱性骨折。至于肩关节是否脱位，还有待进一步明确。 ...
锋行2010 发表于 2011-1-29 18:15 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif


    言之有理，建议三角巾悬吊就OK了。

jiangnanbuyi 发表于 2011-1-31 13:11

建议颈丛+臂丛麻醉下行复位内固定 手术创伤并不是太大 固定可靠了 术后恢复有保障

aliua 发表于 2011-1-31 13:24

交代好病情，签好字，保守治疗吧，麻醉性复位，胸前悬吊外固定

menggesd 发表于 2011-3-12 21:30

建议颈丛+臂丛麻醉下行复位内固定
试问该患者能否耐受麻醉

hua3421259 发表于 2021-6-2 21:05

这个应该是脱位了，诊断：1、左肱骨外科颈<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%AA%A8%E6%8A%98-2-1.html" target="_blank">骨折</a> 2、左肱骨大结节骨折3、左肩关节脱位；术前完善肩关节CT+重建，尽早手术治疗，告知术后可能出现肱骨头坏死情况。

q2613047 发表于 2021-8-22 15:52

畸形愈合算了呗，这么大年龄，别强求了。

chuzu 发表于 2021-9-2 10:04

颈丛<a href="https://www.iiyi.com/tags/so/%E9%BA%BB%E9%86%89-2-1.html" target="_blank">麻醉</a>下先复位肩关节脱位然后根据患者情况手术或者保守治疗   我觉得保守治疗就可以。
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